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水杯

《黄帝八十一难经纂图句解》卷之七


来源:道教之音整理     作者:佚名     时间:2016-06-02 12:03:53      繁體中文版     手机访问道教之音

黄帝八十一难经纂图句解卷之七

卢国秦越人撰临川晞范子李駉子野句解

五泄伤寒第十四首

五十七难曰:

泄凡有几?

泄,利也,不知有几般。

皆有名不?

皆有其名目否。

然:泄凡有五,其名不同。

五般泄利,而令则不同。

有胃泄。

胃经泄利。

有脾泄。

脾经泄利。

有大肠泄。

大肠泄利。

有小肠泄。

小肠泄利

有大症泄,名曰后重。

痕,结也。小腹有结,而欲下利也。后重者,腰下沈重也,故名肾泄。

胃泄者,饮食不化。

风入於肠,土#1需於胃,泄所食之物,先出而不消化。

色黄。

脾属土,泄利色黄。

脾泄者,腹胀满。

雨淫腹疾,脾土恶湿,二气之胜,故腹肚膨胀充满。

泄注#2。

注者,无节度也。湿胜则濡泻,湿气内攻於脾,则水谷不分,故泄利无度。

食即呕吐瞇。

脾胃,饮食之藏府。脾病不能化水谷,故食则呕吐。

大肠泄者,食已窘迫。

窘迫,急也。大肠气虚,所以食讫而急欲昏凤#3,迫急不可止也。

大便色白。

白从肺色。

肠呜切痛。

肠内虚呜,如刀切其肠之痛。

小肠泄者,搜而便脓血。

小肠,心之府。心生血,故便血。

小腹痛。

小便处在小腹,故痛。

大底泄者,裹急后重。

裹急者,腹中痛也。后重者,大便处疼痛也。

数至图而不能便。

囿,厕也。肾开窍於二阴,惟气虚,故数思凤,及至厕,后重不能便。

茎中痛。

痛引入前阴茎中。

此五泄之法也。

此是五泄受病法度。

五十八难曰:

伤寒有几?

中伤寒邪,还有几般。

其脉有变不?

脉息还变迁不同否。

然:伤寒有五。

有五般伤病#4。

有中风。

中伤风邪。

有伤寒。

冬谓之伤寒,诸严寒之时,为寒所冒,其之时而病,头痛身疼,肌肤而恶,故名五#5伤寒。

有湿温#6。

其人尝伤於湿,因而中风,寒热相传#7,则发湿温#8病,苦两经逆,为胸多汗,头目痛,妄言。

有热病。

冬伤於寒,因而气发为热病,发热恶寒,头痛身疼。

有温病。

春夏月#9寒清时,秋冬有暄暑时,人感疫疠之气,故一岁之中,病无长少,卒相似者,此则时行之气,俗谓之大#10行是也。

其所苦各不同。

其证候所苦害不同。

中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。

肌肉之上,阳脉所行,轻手按之,状若太过。肌肉之下,阴脉所行,按之不足,谓之弱。此者是按之不足,举之有余,故知中风也。

湿温之脉,阳濡#11而弱,阴小而急。

肌肉之上#12阳脉所行,濡弱者,是湿气所胜火也。肌肉之下,阴脉所行,小急者,是土湿之不胜木也。

伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。

寸尺俱盛极而紧涩。

热病之脉,阴阳俱浮。

热病之脉息,尺寸俱浮。

浮之而滑。

浮者,轻手按之而滑,是心伤热豚。

沈之散涩。

沈者,重手按之而散涩,是津液虚少。

温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经#13而取之。

温病自有鬼疠之气散行诸经,不可预知,其何经之所受,爻俟其病而诊之,始可次所在治之。

伤寒有汗出而愈,下之而死者,有汗出而#14愈者,何也?

伤寒病有汗之而安愈,下之而死之者;有汗之而死者,下之而安愈者如何。

然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之而死。

阳虚则外寒,阴盛则外寒,寒毒争於荣卫之中,叉发热而恶寒,尺寸俱浮大,内叉不躁。设有微烦,其人饮食欲温,而恶玲也,为阳虚阴盛,汗·之则愈,误下则死。

阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。

阳盛则内热,阴虚则内热,寒毒相薄於荣卫之内,阳盛阴衰,极阴变阳,寒盛生热,阳热之气盛而入裹,热毒居胃,水液乾涸,燥粪结聚,其人外不恶寒,铃蒸蒸发热而燥,甚则谵语,下之则愈,误汗则死。

寒热之病,候之如何也?

诊候寒热之病如何。

然:皮寒热者。

肺主皮毛,与大肠为表裹。藏病即寒,府病即热。

皮不可近席。

手三阴三阳法天,天动故病,即不欲辟近席。

毛发焦,鼻槁。

下有心火,燥热之为病,故毛发焦枯,鼻又桔槁。

不得汗。

凡有此病,不得汗之,汗之叉死,下之则愈。

肌寒热者。

脾主肌肉,与胃为表裹,藏病主寒,府病主热。

皮肤痛。

脾主土,土主湿,湿流关节,故病痛。

唇舌槁。

脾之精在唇四白,其津液外泄,故槁。

无汗。

此病燥湿之所致,无以汗之,汗之则肠胃不通,下之则泄注,宜温中调气。

骨寒热者。

肾主骨,一与膀胱为表裹,病在阳即身热,热#15体重恶寒,在阴即寒。

病无所安。

病在身不得安。

汗注不休。

肾生液,入心为汗。注者,无节度也,汗出不止。

齿本枯痛。

齿乃骨之余,肾之液外泄,故齿本枯槁而疼痛。

五十九难曰:

狂癫之病,何以别之?

狂癫自是两般,何所辫别。

然:狂之始发也。

重阳者狂,病在三阳而反汗之,阳盛发狂。

少外不饥。

不欲眠外,不知饥馁。

而自高贤也。

妄自高大,以称其贤。

自辩智也。

独自强,不称其智明。

自贵倨也。

自为尊贵,娱傲怨人。

妄笑,好歌乐也。

无事嬉笑,但好枢歌,自以为乐。

妄行不休是也。

登高逾垣,凡所上之处,皆非其所素能者,全无休止。

癫疾始发。

癫,颠也。重阴者,癫始发时。

意不乐。

意思不乐。

直视僵仆。

眼目直视,不能行立而倒仆。

其脉三部阴阳俱盛是也。

寸口是阳部,尺是阴部,三部脉皆盛。

六十难曰:

头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?

厥者玲也。有厥头痛,有真头痛,有厥心痛,有真心痛,是如何。

然:手三阳之脉受风寒,伏留而不行者,则名厥头痛。

风玲之气入於三阳之经,伏留而不行,则壅逆而冲於头,故名厥头痛。

入连在脑者,名真头痛。

脑为髓海,风玲之气入於泥九官,是邪循风府入於脑,痛甚,手足玲至肘膝者,令真头痛。

其五藏气相干,名厥心痛。

诸经皆属於心,若一经有病,其豚逆行,逆则乘心,乘心则心痛,故日厥心痛。是五藏气冲逆致痛,非心家自痛也。

其痛甚者在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛,日一发夕死,夕发旦死。

详见十六难。

神圣工巧第十一#16

六十一难曰:

经言望而知之者谓之神。

瞻望以知其病,谓之神。闻而知之者谓之圣。

所闻以知其病,谓之圣。

问而知之者谓之工。

未诊先问,最为有准,叩问而知病,谓之工。

切脉而知之者谓之巧。

讯切者息#17以知其脾#18,谓之巧。

何谓也?

四知如何。

然:望而知之者,望见其五色,以知其病。

假令肝病,见青色者,肝自病;见赤色者,心乘肝,肝亦病。故见五色,以知其病也。

闻而知之者,闻其五音,以别其病。

五音者,官商角征羽也,以配五藏。假令病人好哭者,肺病也;好歌者,脾病也。

问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。

问病人,云好辛者肺病也,好酸者肝病也,好甜者脾病也,好苦者心病也,好咸者肾病也,好食玲物内热也。

切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何藏府也。

诊候寸口,豚息弦者肝;轻手取之而豚弦者,病在府也;重手取之而脉弦,听声者,病在藏也。余放#19此。

经言以外知之曰圣。

视脉初脉#20切脉,皆在外而知之。

以内而知之曰神,此之谓也。

知之於心,乃内也,谓之神。

六#21十二难曰:

藏井荣有五,腑独有六者,何谓也?

井、俞、荣、经、合,此五藏有五也。六府却於井、俞、荣、经、合#22之外,又有所过为原,如何。

然:府者阳也。

六府属阳。

三焦行於诸阳,故置一俞名日原#23。

三焦者,臣使之官,位应相火,宣行君火命令,行於诸阳经中,故置一俞名日原。原者,元也。

府有六者,亦与三焦共一气也。

六府是阳,三焦亦是阳,故云共一气。

六十三难曰:

十变言,五藏六府荣合,皆以井为始者,何也?

五藏六府,井、荣、俞、经、合却皆以井为始者,如何。

然:井者,东方春也。

春者,仁也。在五常,仁乃法木,谓仁道至大。在岁春为首#24,在月甲为首,在经脉井为首。

万物之始生。

万物初生,皆由於春。

诸岐行喘息。

葭飞灰动,垫虫始振,所以歧虫行,喘虫息。

绢飞蠕动。

绢乃井中虫,赖虫飞,蠕虫动。

当生之物,莫不以春而生。

凡当生之物,皆因春气而生。

故岁数始於春。

正月为岁首,故一岁之始在春。

月数始於甲。

东方甲乙木也,正月与甲乙皆属於春,故十二月之始则在甲。

故以井为始也。

惟因岁与月,故知井为始。

六十四难曰:

十变言,阴井木,阳井金。

井者,谷井也,非掘作之井,山谷之中泉水初出之处,名之曰井。同一井也,阳则木,阴则金#25。

阴荣火,阳荣水。

泉水既出,留停於近,荣污#26未成大流也,名之曰荣。荣者,小水之状。同一荣也,阳则水,阴则火。

阴俞土,阳俞木。

留停既深,便有射注轮人#27之处,名之日俞。同一俞也,阴则土,阳则木。

阴经金,阳经火。

经者,径也,经营之义也。委积逐流,经历而成渠径也。同一经也,阴则金,阳则火。

阴合水,阳合土。

合者,会也,留停既深,便有指射轮人#28之处也。同一合也,阴则水,阳则土。

阴阳皆不同,其意何也?

阴阳迥然不同,则其意是如何。

然:是刚柔之事也。

五藏为阴、为柔,六府为阳、为调#29。孤阳不生,孤阴不长,夫妇刚柔相因而成。

阴井乙木,阳井庚金。

乙为阴,属木;庚为阳,属金。凡所克者为妻,故以阴井乙木,配阳井庚金。乙与庚金,正夫妇之义。

阳井庚,庚者乙之刚也。

庚为刚,为夫,为阳,故庚是乙之夫。

阴井乙,乙者庚之柔。

乙为柔,为妇,为阴,故乙是庚之妇。

乙为木,故言阴井木也。

东方甲乙小#30,乙阴也,所以乙为木。

庚为金,故言阳井金也。

西方庚辛金,庚阳也,金克木,所以阳井金。

余效此也。

阴荣火,阳荣水,壬水为刚,丁火为柔,丁与壬合。阳俞木,阴俞土,甲木为刚,己木#31为柔,甲与己合,阴经金,阳经火,丙火为刚,辛金为柔,丙与辛合。阴合水,阳合土,戊土为刚,癸水为柔,戊与癸#32合。

六十五难曰:

经言所出为井,所入为合,其法奈何?

经豚所出为井,所入为合,其法度如何。

然:所出为井。

人之阳气随四时而出入,井乃阳气初生之时。

井者,东方春也。

东乃四方之始,春乃四时之始,井乃经水之始,故井者东方春也。

万物始生,故言所出为井也。

万物始生於春,故言经水所出为井。

所入为合。

合乃经水会合也,阳气伏藏实似之。

合者,北方冬也。

北乃四方之终,冬乃四时之终,合乃经水之终,故合者北方冬。

阳气伏藏。

阳气至冬至北退,入而伏藏。

故言所入为合也。

故言经水所入为合。

六十六难曰:

经言肺之原,出於太渊。

太渊在右手鱼际下,是脉之大会,手太阴之豚动也。

心之原,出於太陵。

在掌后两筋问陷中,是心包络之原。

肝之原,出於太冲。

在足大指本节后二寸。

脾之原,出於太白。

在足内侧核骨下。

肾之原,出於太溪。

在足内踝后根骨闲。

少阴之原,出於兑骨。

五藏皆陕俞为原。少阴,真心豚也,亦有原,在掌后兑骨端陪中,一名神门,一名中都。前云心之原出於太陵,是心包络豚也。凡云心病者,皆在心包络豚,真心不病,故无俞。今有原者,外经之病,不治内藏也。

胆之原,出於丘虚。

在足外踝下微前。

胃之原,出於冲阳。

在足附上五寸,骨问动脉。

三焦之原,出於阳池。

在手小指次指本节后陷中。

膀胱之原,出於京骨。

在足外侧大骨下,赤白肉际。

大肠之原,出於合谷。

在大指次指问虎。内。

小肠之原,出於腕骨。

在手小指腕骨内。

十二经皆以俞为原者,何也?

俞,谓井荣俞经合,非者#33俞也。十二经皆以俞为原如何。

然:五藏俞者,三焦之所行,气之所留止也。

三焦由此俞以通行气,亦於此俞以流止。

然#34脐下肾问动气者。

注见八难。

人之生命也。

肾乃人生性命根本。

十二经之根本也。

注见八难。

故名曰原。

三焦合气於肾,故名日原。

三焦者,原气之别使也。

注见三十八难。

主通行三气。

人之二#35焦,法天地三元之气,所以通行三气。

经历於五藏六府。

上焦在心肺问,中焦在脾胃,下焦在肝肾,经历常周遍。

原者,三焦之尊号也。

原者,元也。元气者,三焦之气也。其气尊大,故原乃其尊号。

故所止辄为原。

气所留止,辄以为原。

五藏六府之有病者,皆取其原也。

藏府有病,皆取其原,故治之。

六十七难曰:

五藏募皆在阴。

腹为阴,五藏之募皆在腹。肺之募,中府二穴,在云门下一寸,乳上三肋问。心之募,巨阙二#36穴,在鸠尾下一寸。脾之募,章#37门二穴,在季胁下直脐。肝之募,期门二穴,在不容两傍一寸五分。肾之募,京门二穴,在腰中季胁。

而俞皆在阳者。

背为阳,五藏之俞皆在背。肺俞穴,在第三椎下,两傍相去同身寸一寸五分。心俞穴,在第五椎下,一寸五分。肝俞穴,在第九椎下,两傍相去一寸五分。脾俞穴,在第十一椎下,两傍相去一寸五分。肾#38俞穴,在第十四椎下,两傍相去一寸五分。

何谓也?

募阴俞阳如何。

然:阴病行阳,阳病行阴。

内藏有病,则出行於阳,阳俞在背也。外体有病,则大#39行於阴,阴募在腹也。

故令募在阴,俞在阳也。

所以令募在於阴,俞在於阳。

六十八难曰:

五藏六府各有井、荣、俞、经、合。

肝井大敦,荣行问,俞大冲,经中封,合曲泉。肺井少商,荣鱼际,俞大渊,经经渠,合尺泽。心井少冲,荣少府,俞神门,经灵道,合少海。肾井涌泉,荣 丽#40谷,俞大溪,经复溜,合溜谷#41。脾井隐白,荣大都,俞大白,经商丘,合陵阴泉。心包络井中冲,荣劳官,俞大陵,经问使,合曲泽。此五藏各有 井、荣、俞、经、合也。胆井窍阴,荣侠溪,俞临泣,经阳辅,合阳陵泉,原丘虚。大肠井商阳,荣二问#42俞三问,经阳溪,合曲池,原#43合谷。小肠井少 泽,荣前谷,俞后溪,经阳谷,合小海,原#44腕骨。胃井厉兑,荣内庭,俞陷谷#45经解溪,合#46三里,原冲阳。膀胱井至阴,荣通谷#47,俞束骨, 经昆仑,合委中,原京骨。三焦井关冲,荣液门,俞中都,经支沟,合天井,原阳池。此六府各有井、荣、俞、经、合,之外有原也。

皆何所主?

井、荣、俞、经、合,各何所主。

然#48:经言所出为井。

山谷之中,泉水所出之处为井。

所流为荣。

泉水既出,荣迂未成大流为荣。

所注为俞。

停留既深,使有注射为俞。

所行为经。

流行经历而成渠径为经。

所入为合。

经行既达,会合於海为合。

井主心下满。

井法木#49以应肝,脾泣在心下,今邪在肝,肝裹脾,故心下满。今治之於井,不令木乘土也。

荣主身热。

荣为火,以法心。肺属金,外主皮毛。心火灼乎肺金,故身热,谓邪在心也,故治之於荣,不令火之乘金则身热又愈。

俞主体重节痛。

俞法土,应脾,今邪在土,主#50必刑水,水者肾,肾主骨,故病则节痛,邪在土,土自病,则体重,宜治俞穴。

经脉主喘咳寒热。

经法金,应肺,今邪在经,则肺之为病,得寒则咳,得热则喘。今邪在金铃克木,木者肝,肝在志为怒,怒则气逆,故喘。何以然,谓肝之支别,从肝别贯膈金不刑於木。

合主气逆而泄。

合法水,应肾,肾气不足,伤於冲脉,则气逆而裹逆,肾主开窍於二阴,肾气不禁,故泄注。邪在水,水必承火,火者心,法不受邪,肝木为心火之母,为肾水之 子,一忧母受邪,二忧子受刑,肝在志为怒,忧则怒,怒则气逆,今治之於合,不令水之乘火,则肝木不忧,故气逆止,邪不在肾,则无注泄。

此五藏六府其井、荣、俞、经、合所主病也。

以上井荣俞经合之生#51病,各依四时而调治之,谓四时之邪,各奏荣俞中留止也。

用针补泻第十二#52

六十九难日:

经言虚者补之。

藏府虚弱者补之。

实者泻之。

藏府充实者通利之。

不虚不实,以经取之。

诸藏皆不相乘,初无偏虚偏实之患,止得就本经次补泻之法。

何谓也?

三者如何。

然:虚者补其母。

春得肾脉为虚邪,是肾虚不能传气於肝,故补肾,肾有病则传之於肝,肝为肾子,故日补其母。

实者泻其子。

春得心脉为实邪,是心气盛实,逆来乘肝,故泻心。心平则肝气通,肝为心母,故云泻其子。

当先补之,然后泻之。

母能令子实,补其母者,不可不先。子能令母虚,泻其子者,不可不后。

不实不虚,以经取之者,是正经自生病,不中它邪也,当自取其经,故言以经取之。

不实不虚,诸藏不相乘也。春得弦多,及但弦者,是肝藏自病也,於足厥阴少阳之经而补泻焉。当经有金木水火土,随时而取之也。

七十难曰:

经言春夏刺浅。

春夏刺井荣,从肌肉浅薄之处。

秋冬刺深。

秋冬刺经合,从肌肉深厚之处。

何谓也?

浅深如何。

然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之。

春气在毫毛,夏气在皮肤,阳气与人气皆在上,故用针以刺毫毛皮肤之浅处。

秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。

秋气在分肉,冬气在筋骨,阳气与人气皆在下,故用针以刺分肉筋骨之深处。

春夏各致一阴。

春夏,阳也。致者,到也,及也。春夏养阳,叉政一阴之气以养阳,虑其成孤阳。

秋冬各致一阳。

秋冬,阴也。秋冬养阴,铃致一阳以养阴,虑其成孤阴。

何谓也?

四时所致不同如何#53。

然:春夏温,必致一阴者。

春夏病行於阳,故引阴以和阳。

初下针,沉之至肾肝之部得气,引持之阴也。

人之肌肤,皆有厚薄之处,皮肤之下为肝肾之部,阴气所行,故用针沉手内针入皮五分,至肝肾之部,得气,引时#54阴气以和其阳。

秋冬寒,必致一阳者。

秋冬病行於阴,故内阳以和阴。

初内针,浅而浮之,至心肺之部,得气,推内之阳也。

皮肤之上为心肺之部,故用针浮浅,入皮三分,心肺之部得气,推内针入,引持阳气以和其阴。

是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。

再缴上文。

七十一难曰:

经言刺荣无伤卫。

针刺荣血,无伤卫气。

刺卫无伤荣。

针刺卫气,无伤荣血。

何谓也?

二者如何。

然:针阳者,外.而刺之。

卫为阳,故针阳者,入皮二分,病在卫,用针则浅,故低针而刺之,恐其深伤荣气也。

刺阴者,先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃内针。

荣为阴,刺入皮五分为荣气,故先按所针之穴,待气散乃内针,恐其深伤卫气也。

是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。

再缴上文。

七十二难曰:

经言能知迎随之气,可令调之。

迎,逆也,取也。随,顺也,补也。卫气逆行,荣气顺行,能知此者,可令调之。

调气之方,必在阴阳。

调摄荣卫之方法,叉在於阴阳虚实。

何谓也?

此理如何。

然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。

惟知荣卫之流行,经豚之往来,故不容不迎随补泻。

随其逆顺而取之,故曰迎随。

卫气逆行,荣气顺行,随其荣卫之逆顺而补泻,故日迎随也。

调气之方,必在阴阳者。

阴虚阳实,则补阴泻阳;阳虚阴实,则补阳泻阴。或阳并於阴,或阴并於阳,或阴阳俱虚,或阴阳俱实,皆随病所在而调其阴阳,则病无不已。

知其内外表裹。

察豚之浮况,识病之虚实,以内知外,以外知内,视表知裹,视裹知表,故知虚实。

随其阴阳而调之。

各随其病在何阴阳豚中而调治之。

故日调气之方,必在阴阳。

再缴上文。

七十三难曰:

诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?

诸井在手足指梢,肌肉浅薄,血气尚少,不可使针刺之如何。

然:诸井者,木也;荣者,火也。

井为木,是火之母;荣为火,是木之子。

火者,木子之子,当刺井者,以荣泻之。

肝木实,实则泻其子。荣者,火也,木之子,故当泻之。春刺於荣,此乃休王未毕,火夺木王,法日实邪,故泻荣。假令肝自病,实则取肝中火泻之,虚则取肝中木补之。

故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补也。

当补者不可泻,当泻者不可补。

七十四难曰:

经言春刺井。

井属木,春刺之。

夏刺荣。

荣属火,夏刺之。

季夏刺俞。

俞属土,季夏乃六月刺之。

秋刺经。

经属金,秋刺之。

冬刺合。

合属水,冬刺之。

何谓也?

四时所刺不同如何。

然:春刺井者,邪在肝。

无令肝木邪害於脾土,故刺诸井。

夏刺荣者,邪在心。

无令心火邪害乎肺金,故刺诸荣。

季夏刺俞者,邪在脾。

无令脾土邪害乎肾水,故刺诸俞。

秋刺经者,邪在肺。

无令肺金邪害乎肝木,故刺诸经。

冬刺合者,邪在肾。

无令肾水邪害乎心火,故刺诸合。

其肝心脾肺肾,而系於春夏秋冬者,何也?

五藏系於四时如何。

然:五藏一病,辄有五者。

五声、五色、五味、五香、五液。

假令肝病。

举肝一藏以为例。

色青者肝也,躁臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。

注见三十四难。

其病众多,不可尽言也。

疾病最多,虽言不能尽。

四时有数,而并击於春夏秋冬也。

四时有一定之数,并系於此。

针之要妙,在於秋毫者是也。

用针微妙之理,即秋毫之细微。

七十五难曰:

经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?

东方肝实,西方肺虚,泻南方心火,补北方肾水如何。

然:金木水火土,当更相平。

金胜木,木胜土,土胜水,水胜火,火胜金,五藏五行更相平伏,宜凭其补泻以调治之。

东方木也。

东方属木。

西方金也。

西方属金。

木欲实,金当平之。

金胜木,肝气强实,肺气虚弱,木反陵金,金家不伏,欲来平木。

火欲实,水当平之。

心气强实,肾气虚弱,火反陵水,水家不伏,欲来平火。

土欲实,木当平之。

脾气强实,肝气虚弱。土反陵木,木家不伏,欲来平土。

金欲实,火当平之。

肺气强实,心气虚弱,金反陵火,火家不伏,欲来平金。

水欲实,土当平之。

肾气强实,脾气虚弱,土反陵水,水家不伏,欲来平土。

东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。

邪气盛则实,真气夺则虚,木实谓木有余,则土淫畏之,土畏之则金无所养,而致金虚也。

泻南方火,补北方水者。南方火,火者,木之子也。北方水,水者,木之母也。水胜火。

举肝一藏以为例。火者,木之子。若不泻火,火叉盛而铄金,金反仇伟於木,金木相胜,而致两相刑克。水者,木之母。若不补水,水爻弱,而不能生木。

子能令母实,母能令子虚。

子能令母充实,母能令子虚弱。

故泻火补水,欲令金不得平木也。

用针泻,须诊其候,则泻其心,心气既通,肝气既复,又补於肾,肾家得气,相传以养肝,肝气已定,则肺不复来平肝。

经古。不能治其虚,何问其余,此之谓也。

肺虚在於肝实,则要泻火补水,若不得治虚之要,何必问其余。

七十六难曰:

何谓补泻?

补助泻利之义如何。

当补之时,何所取气?

当补时候,自何处取气。

当泻之时,何所置气?

置者,取也,迎也。当泻时候,自何处取气。

然:当补之时,从卫取气。

肺行五气,溉灌五藏,通注六经,归於百豚。几取气,须自卫取气,得气乃推内针於所虚之经豚,浅深分部之,所以补之。

当泻之时,从荣置气。

邪在荣分,故内针於所实之经,待气引针而泻之。

其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴。

假令胆不足,肝有余,先补足少阳,后泻足厥阴。

阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其肠。

肝不足,胆有余,当先补足厥阴,而后泻足少阳。

荣卫通行,此其要也。

阴阳有余、不足,当先补其不足,然后泻其有余,故得荣卫通行,即是持针要妙。

七十七难曰:

经言上工治未病。

上工者,万举万全之医工,皆医治未然之疾。

中工者治已病。

中工未能全解悟,故止守一藏而已。

何谓也?

其说如何。

然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪也。

人之五藏,有余者行胜,不足者受邪,见肝经有病,则知博#56其所胜之.脾土,故先预补脾气,无令受肝之邪气。

故日治未病焉。

缴上文。

中工#57者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝。

见肝有病,不晓肝传脾之理,但一心止治肝经。

故日治已病也。

缴上文。

七十八难曰:

针有补泻。

补者,呼则出针;泻者,吸则内针。

何谓也?

其说如何。

然:补泻之法,非必呼吸出内针也。

补泻之法,非秘呼吸出纳为补泻,但以得气出入为补泻。

然:知为针者,信其左。

知用针法度,自左手起。

不知为针者,信其右。

不知用针法度,自右手起。

当刺之时。

当下针时。

必先以左手厌按其所针荣俞之处。

先知荣俞穴处,以左手厌按之。

弹而努之。

以右手弹其所按之处,使豚气腹满也。

爪而下之。

爪而下之,置针准也。

其气之来,如动脉之状。

其气之来,应於左手之下,恰似动豚之形状。

顺针而刺之。

然后循针而刺之。

得气,因推而内之。

待气应於针下,因惟#58入荣中。是谓补。

此谓之补。

动而伸之,是谓泻。

若得气,便摇转而出之,是为泻。

不得气。

若久留针,而待气不至,则於卫中留针待气;久不得,又内入於荣中久留待气。如其三处候气,不应於针者,为阴阳俱尽,不可复针。

乃与男外女内,不得气,是谓十死一生也。

卫为阳,主外,男子阳气行於外,则轻手按其穴。荣为血,主内,女子阴气行於内,则重手按其穴。过时而气不至,不应其左手者,皆不可刺,十死一生。

七十九难曰:

经言迎而夺之,安得无虚?

几气始至而用针取之,名日迎而夺之。迎,取气也;夺,泻气也。取而泻之,如何不虚#59。

随而济之,安得无实?

随者,自卫取气也,补也。济者,补不足之经也。随而济之,如何不虚,人其气流注终而内针,入针出而扪其穴,名日随而济之。

虚之与实,若得若失。

经脉虚弱,却与针以补实之,若得若失关焉。

实之与虚,若有若无。

经脉强实,却与针以取虚之,有得有失关焉。

何谓也?

其说如何。

然:迎而夺之者,泻其子也。

五藏实则泻其子。

随而济之者,补其母也。

五藏虚则补其母。

假令心病。

举心一藏以为例。

泻手心主俞。

心为五藏之君,法不受病。受病者,心包络也。手心主者,手厥阴心包络豚也。手心主俞者,土也。心火也,土是火子,乃泻其俞,此泻子也。

是迎而夺之者也。

缴上文。

补手心主井。

心火井木,木者火之母,今补心主之井,补母也。

是谓随而济之者也。

缴上文。

所谓实之与虚者,牢濡之意也。

濡者为虚,牢者为实。

气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。

几欲行其补泻,先侯五藏之豚,及所刺穴中,如气来牢实者,可泻之;虚濡者,可补之。若持针不能胡#60其牢濡者,故若得若失也。

八十难曰:

经言有见如入。

有见针如入。

有见如出者,何谓也?

有见针如出是如何。

然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内#61也。

欲刺人时#62,先以左手候其安#63中之气,见其气来至,然后内针。

针入。

针入穴俞。

见气尽乃出针。

候其气尽乃出其针,非迎随补泻之法。

是谓有见如入,有见如出者也。

总缴上文。

八十一难曰:

经言#64实实虚虚,损不足而益有余#65。

注见十二难。

将是寸口脉耶?

问寸咏如此。

将病自有虚实也?

问病自有虚实如此。

其损益奈何?

其喊损补益之法如何。

假#66令肝实而肺虚。肝者木也,肺者金也。金木当更相平,当金平木也。

详见七十五难。

假令肺实。

且如肺气强实。

故知肝虚微少气。

故知肝气虚弱,细微而少。

用针不补其肝,而反重实其肺。

用针者,不补肝气之虚,反去补肺,是使之重实。

故曰实实虚虚,损不足,益有余,此是中工所害也。

此是中工,所以实实虚虚,损不足、益有余。

黄帝八十一难经慕图句解卷之七

#1土:疑当作『上』。

#2注:原作『吐』,据《本义》改。

#3食讫而急欲昏厕:《集注》五十七难虞注作『食毕而急思厕』。

#4病:据文义似当作『寒』。

#5五:据文义当作『日』。

#6湿温:原作『温湿』据《本义》改。

#7寒热相传:据文义疑当作『湿热相薄』。

#8湿温:原作『湿湿』,据文义改。

#9月:疑当作『有』。

#10大:疑当作『天』。

#11濡:《本义》作『浮』。

#12上:原作『五』,据文义改。

#13经:《集注》此下有『所在』二字。

#14而:此下《本义》有『死下之者』四字。

#15热:疑衍。

#16十一:此下《集注》有『凡一首』三字。

#17观切者息:文义未属,疑误。

#18脾:疑当作『病』。

#19放:疑当作『仿』。

#20视脉初脉:《集注》六十一难杨注作『视色听声』。

#21六:此前《集注》有『藏府井俞第十二,凡七首』十字。

#22合:原作『今』,据文义改。

#23原:原作『俞』,据《本义》改。

#24首:原作『皆』,据文义改。

#25阳则木,阴则金:据原文当作『阳则金,阴则木』。

#26荣污:六十八难『所出为荣』注作『荣迂』。

#27人:《集注》六十四难杨注作『文』。

#28人:疑当作『文』。

#29调:疑当作『刚』。

#30小:疑当作『木』。

#31木:疑当作『土』。

#32癸:原作『己』,据文义改。

#33者:疑当作『皆』。

#34然:此下《集注》有『三焦所行之俞为原者何也』十一字。

#35二:疑为『三』之讹。

#36二:疑当作『一』。

#37章:原作『草』,据文义改。

#38肾:原作『贤』,据文义改。

#39大:《集注》六十七难杨注作『入』。

#40丽:疑当作『然』。

#41溜谷:疑当作『阴谷』。

#42二间:原作『三问』,据文义改。

#43原:原作『俞』,据文义改。

#44合小海,原:原作『合经小海』,据文义改。

#45陷谷:原作『隐谷』,据文义改。

#46合:原脱,据上下文例补。

#47谷:原作『容』,据文义改。

#48然:原作『荣』,据《本义》改。

#49木:原作『水』,按井穴属木,故改。

#50主:《集注》六十八难虞注作『土』。

#51生:疑当作『主』。

#52十二:此下《集注》有『凡十三首』四字。

#53何:原作『同』,据文义改。

#54时:下对应之注文作『持』,或是。

#55外:此下《本义》有『针』字。

#56博:疑当作『传』。

#57中工:此下《集注》有『治已病』三字。

#59虚:据原文似当作『实』。

#60胡:《集注》七十九难丁注作『明』。

#61内:此下《本义》有『针』字。

#62人时:《集注》八十难丁注作『人脉』。

#63安:《集注》八十难丁作『穴』。

#64言:此下《集注》有『无』字。

#65余:原脱,据《本义》补。

#66假:此前《本义》有『然是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也』十六字。


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