仙传外科秘方卷之一

浚仪原阳子赵宜真集

叙论痈疽发背品#1第一

外科冠痈疽於杂病之先者，变故生於顷刻，性命悬於毫发故也。夫痈疽之名，虽有二十余证，而其要有二，何则？阴阳二证而已。发於阳者，为痈，为热，为实；发於阴者，为疽，为冷，为虚。故阳发则皮薄、色赤、肿高，多有椒眼数十而痛。阴发则皮厚、色淡、肿硬，状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴，似热而非热，虽肿而实虚，若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而复消，外盛而肉腐。阴中之阳，似冷而非冷，不肿而实，赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛而内实烦闷。阳中之阴，其人多肥，肉紧而内虚。阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。而又有阳变而为阴者，草医凉剂之过也。阴变而为阳者，大方热药之骤也。然阳变阴者，其证多，犹可返於阳，故多生。阴变而阳者，其证少，不复能为阳矣，故多死。然间有生者，此医偶合於法，百中得一耳。所谓发者，积於中而发於外也。大抵人之一身，皆本於五脏。五脏之气，皆禀於胃气。胃为五脏之根本，故胃受谷，脾化之以生气。脾主肌肉，胃气传五脏而行血脉，以经络一身，而昼夜一周。虽痈疽有虚实寒热，皆由气郁而成。其因有三，内因、外因、不内外因。内因候於人迎，人迎者，左手关前一分也。外因候於气口，气口者，右手关前一分也。人迎气口之脉和平，则为不内外因也。其源有五，一天行时气，二七情内郁，三体虚外感，四身热搏於风冷，五食炙薄饮法酒、服丹石等热毒。以此五者，为邪气郁於胃中，胃气盛而体实，则邪气相搏而流注於经络，涩於所滞血脉，会聚壅结而成痈。胃气弱而体虚，则邪气盛而宿於经络，凝涩流积，血脉不潮，内腐而成疽。故曰外形如粟，中可容谷；外貌如钱，裹可着拳；恶毒脓管，寸长深满；脓血交枯，用药可痊；臭秽无丝，血败气衰；肠绝阴盛，神仙难医。医之用药，当量人虚实，察病冷热，推其所因，究其所原，而后治之。使内外相应，不可一概而论。如病发於阳而极热，则当有顺其气，匀其血。气顺财毒气宣通而不滞，血匀则血脉流动而自散。盖气为阳，血为阴，阴阳调和，病者自安。外则用凉药而触之，热盛则血得凉而易散，不散则热已痿而血凝於凉，此阳变为阴之渐，乃坏烂之根本也。急归得凉以治之，解其外攻四围之血路，出其中间已成之脓毒，然后依法以收其功也。如病发於阴而极冷，则内用平补之药，以宣其气、滋其血、助其元阳，从其脾胃，待其饮食进、精神回，然后顺气匀血如常法。外用热药以潮会一身之气血，回死肌，拔毒气，然后用温药以散之。其极冷者，或又为冷药所误者，不得已於三建而回阳，则病必旁出再作，方为佳，此阴变为阳之候，更生之兆也。若内阳不回，外证不见，是为独阳绝阴，不可为矣。盖阳者气也，阴者血也，阳动则阴随，气运则血行。气不运而血死，血死则肌死，肌死则病死矣。冷证则用热药者，不过行其气血也。盖血气遇热则行，遇凉则止也。虽然凉热之药用之固妙，尤当先乳香豆粉救其心，护其膜。盖心为一身之主宰，膜为五脏之囊櫜。病之初发，毒必上攻心胞络，故先呕逆而后痈疽，或先痈疽而后呕逆者，胞络根於心也。苟治之不早，勋心主受毒，神无所舍，元气昏暝矣。病之初发，毒必旁腐肌肉，苟治之不早，则毒气透膜，膜透则元气泄，藏府失养，精神枯槁，脉坏绝矣。故病至盛而生者，内见五脏而膜完全者也。亦有至微而死者，肌肉未溃而膜先透者也。此救心护膜所以为第一义欤。是方乃遇神仙秘授，神圣工巧，不可具述，非寻常草医一草一木、一针一刀之比。得其要者，宝之宝之。

服药通变品#2第二

荣卫返魂汤又名通顺散，又名何首乌散。

何首乌不犯铁　当归　木通去皮节#3赤芍药炒　白芷不见火　茴香炒　土乌药炒　陈枳壳面炒，若恶心加姜汁炒　甘草

右方止此九味，各等分，水酒汤使，随证用之，水酒相半亦可。惟流注，加独活。每服四钱，病在上食后服，病在下食前服。

此一药，流注痈疽、发背伤折，非此不能效。至於救坏病、活死肌，弭患於未萌之前，拔根於既愈之后，中间君臣佐使，如四时五行更相迭旺，真神仙妙剂，随证加减，其效无穷。何则？此药大能顺气匀血故也。夫气阳也，血阴也，阳动则阴随，气运则血行，阳滞则阴凝，气弱则血死，血死则肌死，肌死则病未有不死者矣。故必调其阳，和其阴，然后气血匀，二者不可偏废。只调阳不和阴，则气耗而血凝，肌必不活，如五香连翘之类是已。只和阴不调阳，则血旺而气弱，疾必再作，如内补十宣之类是已。然二药亦参用之，不可执一为妙。此药扶植胃本，不伤元气，荡涤邪秽，自然顺通，不生变证，真仙剂也。用法开具於后。

一发背既久不愈，乃前医用凉药过也。凉药内伤其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾其受伤，饮食必减，颜色痿瘁，肌肉不生。血为脉络，血一受冰，则气不旺，肌肉糜烂。故必理脾，脾健肉自生，宜於此方中去木通，少用当归，倍加厚朴、陈皮，盛则用家传对金饮子，又盛则加白豆蔻之类为妙。

一凡治流注，可加独活。流注者，气血凝滞，故气流而滞，则血注而凝。加此药者，可以动荡一身血脉，血脉既动，岂复有流注乎。

一流注起於伤寒，伤寒表未尽，余毒流於四肢经络，涩於所滞，而后为流注也。如病尚有潮热，则裹有寒邪未尽散，此方中可加升麻、苏叶。如服此而热不退，可加乾葛。如有头疼，加川芎，并用姜水煎。如无潮热，可用水酒相半煎，酒大能行血生气故也。气生血行，病愈可必。然流注须表者，何也？所以推其因，究其源，不忘病之本根也。寒邪既尽，表之太过，则为冷流注，尤为难治，故宜略表为妙。表后第二节，宜服温平之药，乃十宣内补是已。如不效，第三节宜加附子，或服四柱散数服即止。温药亦不可多用，恐增痛苦，返成脓血不乾。第四节仍归本方收效。然表未尽，则余毒附骨而为骨痈。夫流注者，伤寒之余毒；骨痈者，又流注之败证也。流注非伤寒之罪，乃医者表之未尽也。骨痈非流注之过，又庸医凉药之过也。庸医无识，心盲志聋，妄称明见，虽知为骨痈，而治之无法，又复投之凉药，烈之毒刃，则毒气滞，凉药触铁器，则愈附骨而不能愈矣。不然则人之骨何以有痈？骨而成痈，非药可治，故名附骨疽，又名白虎飞尸。留连周期，展转数岁，冷毒朽骨出尽自愈。其不愈者，至於终身有之，此皆失於初也。其骨腐者，多为副骨尤或可痊，正骨腐则终身废疾。放脓白而清者，碎骨初脱，肉探难取；脓黄而脓者，碎骨将出，肉浅可取，宜以利刀取之。详在后章。此不过治骨痈之概耳。又有病经数月，伤於刀刃，羸弱拳孪，咳嗽脓血，坏肉阴烂者，此皆冷极，阳弱阴盛，不可以唾红为热，宜以好附子加减治之。又有毒自手脚头面而起，疼痛遍身，上至颈项，经络所系去处，如疡肛炛檎撸此为风湿流气之证，宜以加减小续命汤及独活寄生汤，与此方参错用之。又有两膝痛起，以至遍身骨节皆痛，妇人类血风，男子类软风，此名风湿痹，又名腹潱宜以附子八物汤加减用之。又有痈肿在项腋、两乳旁、两胯软肉处，名为瘎痉痈，此冷证无热，宜以内补十宣散与此方参用。小儿不可轻用附子，恐生惊痫。切不可更犯针刀。薄血无脓，弩肉难合，宜以湿热药贴散内消。倘犯针刀，生弩肉，亦以此药收功。倘用药微疼，略有惊痫，宜用全竭观音散加减用之。惊定，药如故事。又有小儿，亦患宿痰失道者，痈肿见於颈项、臂膊、胸背等处，是为冷极，全在热药敷贴之功。留口，病须再作为佳，治法在后。

一又有流注大如匏瓠覆碗，见於' 胸背，其证类发而甚恶，用药之后，形论势一有微动，即非发矣，宜以内补十宣与此方随证通变用之，可以内消。大抵诸证皆原於冷，故为痛者，骨痛也，骨者肾之余，肾虚则骨冷，骨冷所以痛。所谓骨疽皆起肾者，亦以其根於此也。故补肾必须大附子方能作效，肾实则骨有生气，疽不附骨矣。凡用药不可执一，贵乎通变。

一凡痈疽初萌，必气血凝滞所成，为日既久，则血积於所滞，而后盛作，故病人气血盛者，此方中减当归，多则生血，发於他所，再结痈肿，生生不绝。斯乃秘传，医者少知也。

一凡痈疽生痰有二证，一胃寒生痰，此方中加半夏健脾化痰；二热郁而成风痰，此方中加桔梗以化咽膈之痰，并用生姜，和水酒煎。

一凡脑发背发在上者，此方中可去木通，恐导虚下元，为上盛下虚之病，难於用药，老人虚弱者尤宜去之。

一凡病人有泻者，不可便用此方，宜先用止泻药白矾生用，为末，溶开黄蜡为丸，米饮下三十丸，俟泻止方用此药。盖人身以血气为主，病痈之人，气血潮聚一处为脓，若脏腑不固，必元气泄而血愈寒难愈，此药大能顺气故也。大抵气顺则血行，气耗则血寒，气寒则血死，血死则肌肉不生。投之热药则肌肉无，元气不足以当之，徒增苦，投之凉药则无是理。是方虽仙授，要在用之得当，不然则有刻舟之患矣。至於流注，又不可一概论也。若凉药耗散，元气虚败，有用三建取效者，其疾多缘於冷故也。尤当审其脉、辩其证，的出於冷而然后用之，亦不可过，过亦有害。但阳脉回，肿处红活，骨有生气，寒气不能相附为疽，即归功本方以取效，此万全妙法。

一此药元、散、末皆可，水酒汤使临时裁度用之。贵人加木香为衣。病者有热痰咳嗽，富沉香、贫苏叶汤，皆可下。圆用蜜为丸。

一此方非但治痈疽、发背、伤折，至於男子妇人疝气血气皆可用，屡获效矣。有一妇人患气疾五年，发时只是块痛呕逆，水浆不下，一发便死，用此药为丸，木香汤下；一服呕止，再服痰气顺，遂愈。

一凡伤折皆不脱此方，但加减有差，详见伤折类中。如寻常打破伤损，或伤心胞，并皆治之。在头上则去木通、枳壳，加川芎、陈皮。常用加丁皮、苏叶能活血，加破故纸、五灵脂能破宿血。水煎熟了，却用浓酒一盏侵入，候再沸，却入大黄末，空心服之。如通顺，药只四服，先二服中入大黄末，后二服不必用，只是催发便下。如不通，用枳壳汤一向催。如若不通，即不可治。不可坐视人死而不知也。补血十宣散之类。

一凡伤折常用此方，可去木通，名何首乌散，盖首乌能扶血故也。如刀刃伤，有潮热，面肿气喘，乃破伤风证，可服索血散、葛根汤数服，姜葱煎发散或败毒散三四服，外用敷贴药，依法治之，无不愈者。

一经年腰痛，加草萆藓、玄胡索，酒煎服。

一脚气加槟榔、木瓜、川山甲，水煎服。

一宿痰失道，非惟人不识，自仙授以来，惟余一派知之。人身有痰润滑一身，犹鱼之有涎。然痰居胃中，不动则无病，动则百病生，或喘或咳，或呕或晕，头痛睛疼，遍身拘急，骨节痹疼，皆外来新益之痰，乃血气败浊凝结而成也。何则？脏腑气逆，郁结生痰，当汗不汗，蓄积生痰；饮食过伤，津液不行，聚而生痰。其常道则自胃脘达肺院而出，其失道自胃脘而流散，冷肌肉皮毛之间。脾主肌肉，肺主皮毛，故凡胸背、头项、腋胯、腰腿、手足结聚肿硬，或痛或不痛，按之无血潮，虽或有微红，亦淡薄不热，坚如石，破之无脓，或有薄血，或清水，或如乳汁，又有坏肉如破絮，又恐如瘰冈谄と庵间，如鹦卵浮浴於水中，可移动，软活不硬，破之亦无脓血，针口弩肉突出，惟觉咽喉痰实结塞，作寒作热，即皆其证。急於此方中加南星、半夏等药以治其内，外用玉龙热药以拔其毒，便成脓破为良。其轻无脓者，必自内消。如热极痰壅，则用控涎丹紫大戟、甘遂、白芥子，等分为末，米糊丸。如遍身肿硬，块大如杯盂，生於喉项要处者，尤为难治。夫血气和畅，自无他病，气行不顺，血化为痰。痰复失道，则血气衰败，不能为脓，但能为肿硬，理必然也。此证阳少阴多，随证用药，回阳生气，补血控涎，外则用后法作起一身气血，引散冷块。万一肿不消，不作痛，不为热，体气实，无他证，肉块与好无异，此又一证也。切不可轻用针刀自戕，如草医曾用针灸阴烂其肉，或用毒药点脱，使人增寒壮热，法当通顺其气血，於此方中加升麻以除其寒邪，用敛口结痂之药以安之，使为疣赘而已。万一病自作臭秽糜烂，不兔动刀，则有妙剂可以代刀，不可轻泄即白矾、枯朴消，二味为末敷之。

一肚肠内痈，宜服十宣散，与此方相间用之，并加忍冬藤，此药最治内痈，但当审其虚实，或通或补，补须用附子，通则用大黄。如不明虚实，则此方亦自能通顺，十宣自能内补，可无他变。至於肺痈，初觉饮食有碍，胸膈微痛，即是此证。急须察脉审其虚实，虚则用此方加附子相出入用之，若稍再作，即用十宣散内补之，即自消散。实则用此方加大黄略通之，使毒气下宣为妙。盖肺与大肠相表裹故也。如内痈已成，宜以海上方与此方加减参用之。喘咳脓血者，肺痈也。大便有脓自脐出者，肚痈也。忍冬藤、甘草节煮酒妙。

仙传外科秘方卷之一竟

#1品：明刻本无。

#2品：明刻本作『方』。

#3节：明刻本作『尖』