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张仲景与《伤寒杂病论》(2)


来源:道教之音     作者:李宇林整理     时间:2020-02-23 18:07:12      繁體中文版     

张仲景与《伤寒杂病论》

仲景的处方非常精妙,如太阳病表虚用桂枝汤;表实用麻黄汤;他又有桂枝麻黄各半汤,桂枝二麻黄一汤,桂枝二越婢一汤,可以按症灵活运用。桂枝汤更有加桂、去桂、加芍、及加附子、人参、厚朴、茯苓、白术、大黄、龙骨、牡蛎、等剂。麻黄汤外,又有葛根汤、大小青龙、麻黄附子,细辛甘草、麻黄杏仁甘草石膏、麻黄连翘赤豆汤等剂。阳明病胃实证用大承气汤,较轻用小承气汤,更轻用调胃承气汤,便结用麻子仁丸,身体虚乏用蜜煎导法。仲景在一千七百年前,已发明了灌肠导便的方法。少阳病其证既无表候,又非里实,用小柴胡汤,他又有柴胡桂枝汤,柴胡桂枝干姜汤,大柴胡汤;兼虚小建中汤等剂。太阴病其初起满实的,用桂枝加芍药和加大黄汤,和泄温利;病重便用四逆汤温散。少阴病其表里虚寒,轻病用麻黄附子细辛、甘草二汤;重病用附子汤;传变先救其里,后救其表,用四逆桂枝二汤,既有表证,且系虚寒,如干姜附子汤,茯苓四逆汤,芍药甘草附子汤等;此外兼水气的用真武汤,兼寒逆的用吴茱萸汤,大肠滑脱的用桃花汤,饮热相并的用猪苓汤,随证施治,一目明了,学者豁然。厥阴病寒热二证,一时并见,用乌梅丸,干姜芩连人参汤。又如三阳合病,邪聚於阳明,用白虎汤;温病蒸蒸发热,自汗出,心烦大渴,用白虎汤;如若太阳病汗吐下太过,而又津液亏乏的,用白虎加人参汤。其他如虚弱证有小建中汤,炙甘草汤,甘草干姜汤,芍药甘草汤,芍药甘草附子汤等方。热郁有栀子豉汤,栀子甘草豉汤,栀子生姜豉汤,栀子干姜汤,加枳实栀子汤,栀子厚朴汤,大黄黄连泻心汤,附子泻心汤,白头翁汤,黄连汤等方。饮邪留滞有小青龙汤,桂枝加厚朴杏子汤,麻杏甘石汤,桂枝加茯苓术汤,茯苓甘草汤,猪苓汤,文蛤散,牡蛎泽泻散,茯苓桂枝甘草大枣汤,苓桂术甘汤等方。饮邪抟结有大陷胸汤,小陷胸汤,瓜蒂散,半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤,柴胡桂枝干姜汤,旋覆代赭汤等方。血行瘀滞有桃仁承气汤,抵当汤等方。

杂病的处方分为;痓湿暍,百合狐惑阴阳毒,疟疾,中风,血痹虚劳,肺痿肺痈咳嗽上气,奔豚气,胸痹心痛短气,腹痛寒疝宿食,五脏风寒积聚,痰饮咳嗽,消渴小便淋利,水气病,黄疸病,惊悸吐衄下血胸满瘀血,呕吐哕下利,疮痈肠痈浸淫,跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝,蛔虫,妇人妊娠产后病和杂病。另有急救方,自缢死,施行人工呼吸法等。

伤寒杂病论(即伤寒论和金匮要略),近代医学结合伤寒论的研究,对于肠窒、流行性感冒、结核病、败血病、胸膜炎脓胸,单纯性下痢、赤痢,痉挛性便秘,糖尿病的化脓性合并感染等症,运用伤寒六经辩证论治,以及仲景的方药都能轻而易举地得以治疗。仲景认为人与自然是一体的,它们之间有互相通应的关系。自然环境气候水土与人的生存生活疾病有密切关系,天地之间六合之内,四时八节,寒热温凉,气运太过不及,都会使人们在不同年龄不同体质,发生各种各样的疾病。人身是个整体,医学思想也应该是个整体,辨证和治疗都要注重这个互相联系互相制约互相协调的整体。在临床运用上,一切都要因地因时因人,具体情况具体分析,掌握法则灵活应用。

南阳近荆楚之地,杂草丛生,沼泽湖泊,蚊蝇众多。《汉书》描述南阳多暑湿,近夏瘅热,所以此地流行性疾病较多,因其湿热,病毒交结,又“辛苦之人,春夏多湿热病”,饥绥病患触冒之者,必婴暴殄。曹植《说疫气》中感染疫气者多为:被褐茹藿之子,荆室蓬户之人耳。病者缺医少药,荆楚之地巫风盛行,病者都钦望巫祝,仲景生活的时代是东汉末年,战乱频仍干戈跌起,疫疠流行在所难免。汉献帝建安二十二年的大疫记载极为猖獗,“家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀,或阖门而殪,或举族而丧。”汉灵帝建宁四年“屡有大疫”。

医者父母心,仁爱之术!仲景慨叹当今居世之士,曾不留神医药,精究方术:上以疗君亲之病,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生。但竞逐荣势,企踵权豪;孜孜汲汲,惟名利是务。……趋世之士,驰竞浮华,不固根本。……痛夫!举世昏迷,莫能觉悟,不惜其命,若是轻生,彼何荣势之云哉!蒙蒙昧昧,蠢若游魂,忘驱徇物,危若冰谷,至于是也……。

医药方术治病养生,利己利他,它的重要性不用讨论,然而世人都“竞逐荣势,企踵权豪,唯名利是务。”所以才悲叹“举世昏迷,莫能觉悟,蒙蒙昧昧,蠢若游魂”。

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